cistite nelle donne

La cistite è una delle malattie urologiche più comuni. Una donna su quattro soffrirà di questa malattia ad un certo punto della propria vita, il 30% di loro potrebbe manifestare una recidiva della malattia entro un anno e il 10% potrebbe manifestare una forma che è spesso esacerbata.

Questa malattia è nota in prima persona a molte ragazze e donne e influisce in modo significativo sulla qualità della vita. Durante il primo episodio di cistite, i pazienti spesso avvertono dolore e ansia intensi e non sanno cosa fare. Il nostro articolo ha lo scopo di aiutare a prevenire la cistite e fornire indicazioni su come procedere in caso di sintomi.

cistiteè un'infiammazione della mucosa vescicale.

Le ragioni

Le infezioni sono la principale causa di cistite, le cause non infettive sono molto meno comuni. Il fatto che le donne soffrano di cistite è correlato alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo, che includono un'uretra corta e larga, la vicinanza dell'apertura esterna dell'uretra alla vagina e al retto e alle caratteristiche ormonali. Gli uomini non soffrono di cistite perché la loro uretra è lunga e la prostata agisce come una sorta di barriera anatomica per la risalita dei microrganismi nella vescica. Minzione frequente negli uomini, dolore al perineo, dolore alla fine della minzione sono un segno di prostatite.

È importante notare che nella stragrande maggioranza dei casi, la cistite non è causata da microrganismi che entrano nel corpo dall'ambiente esterno o durante i rapporti sessuali, ma dai loro stessi batteri che normalmente abitano l'intestino e il tratto genitale femminile. Tutti i fattori che portano a una diminuzione dell'immunità (ipotermia, stress, ecc. ) causano un aumento della riproduzione di microrganismi endogeni (interni), che portano all'infiammazione della mucosa vescicale. La presenza in questi batteri di fimbrie speciali (ganci per attaccarsi alla parete della vescica), il loro numero elevato e una diminuzione della capacità protettiva dello strato mucopolisaccaridico della vescica portano allo sviluppo dell'infiammazione.

Se la cistite non viene curata o la terapia antibiotica non è adeguatamente selezionata, queste infezioni possono risalire le vie urinarie e causare infiammazione renale, i cui sintomi caratteristici sono:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore nella regione lombare;
• Sintomi di intossicazione (debolezza generale, mal di testa, sonnolenza, brividi).

I principali batteri che causano la cistite sono:

• Escherichia coli (E. coli) rappresenta il 75% dei casi;
• Nel 10% - Klebsiella spp. ;
• Lo Staphylococcus saprophyticus è la causa nel 5-10% dei casi;
• Altri enterobatteri sono ancora più rari.

Fattori di rischio per la cistite

• attività sessuale;
• igiene insufficiente;
• uso di contraccettivi intravaginali;
• Ipotermia delle gambe o ipotermia generale;
• Gravidanza;
• postmenopausale;
• Diminuzione della risposta immunitaria dell'organismo (nel diabete, infezione da HIV, chemioterapia, ecc. );
• La presenza di ostruzioni al deflusso delle urine (ad es. un calcolo vescicale, una vescica ipoattiva dovuta a neuropatia dovuta al diabete mellito).

Sintomi di cistite acuta

1. dolore alla fine della minzione (quando il fondo della vescica le tocca la gola;
2. Minzione frequente (più di 8 volte al giorno);
3. La presenza di un aumento del numero di leucociti nell'analisi generale delle urine;
4. Urgente impellente bisogno di urinare;
5. sensazione di pressione o crampi nell'area pubica;
6. La comparsa di una miscela di sangue nelle urine, soprattutto alla fine della minzione;
7. assenza di prurito e secrezione vaginale;
8. Assenza di ipertermia (temperatura corporea inferiore a 37, 5 gradi).

I primi tre sintomi di cui sopra sono sempre presenti nella cistite acuta.

Forme cliniche di cistite

Cistite acuta non complicata

Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi è ovvia per la presenza di sintomi caratteristici (minzione frequente, dolore alla fine della minzione). Di norma, con questa variante di cistite non è richiesta una diagnostica aggiuntiva, ma è possibile iniziare immediatamente la somministrazione empirica (dimostrata nella pratica) del farmaco antibatterico raccomandato. Attualmente, di solito è sufficiente una singola dose. Un ulteriore esame è indicato solo in caso di fallimento del trattamento. Anche il controllo dell'analisi delle urine generale con segni di una completa guarigione non è richiesto.

Con la cistite acuta, nell'analisi generale delle urine viene sempre rilevato un aumento del numero di leucociti.

In caso contrario, la diagnosi è dubbia e devono essere ricercate altre cause di minzione frequente e dolorosa.Maschere per cistite acutapuò essere:

• vescica iperattiva;
• Infiammazione dell'uretra causata da infezioni sessuali esplicite (clamidia, micoplasma genitalium, gonorrea, tricomonadi);
• vaginite (infiammazione della vagina);
• Malattie della vescica (calcoli e tumori);
• tubercolosi vescicale.

Cistite spesso ricorrente

Comunemente la cistite ricorrente è la presenza di 2 o più episodi in sei mesi o 3 o più episodi in un anno.

Gli scienziati non sono esattamente sicuri del motivo per cui la cistite è un episodio nella vita di alcune donne, mentre per altre porta a frequenti recidive.

Possibili cause di cistite ricorrente:

• predisposizione genetica (diminuzione della funzione barriera dello strato mucopolisaccaridico della mucosa vescicale);
• anomalie nello sviluppo del sistema urinario;
• Prolasso (prolasso) degli organi genitali interni;
• carenza di estrogeni;
• mancanza di vitamina D;
• Anemia da carenza di ferro, anche latente (carenza di ferritina);
• ipotiroidismo (ridotta produzione di ormoni tiroidei);
• diabete mellito;
• disbiosi vaginale;
• disbiosi intestinale;
• uso di diaframmi e spermicidi;

Per diagnosticare le cause della cistite ricorrente utilizzare:

• analisi generale delle urine;
• analisi delle urine batteriche con determinazione della sensibilità agli antibiotici;
• Ecografia dei reni, vescica con determinazione dell'urina residua;
• Consultazione con un ginecologo (rilevamento di disbiosi vaginale);
• FSH, estradiolo (evidenza di carenza di estrogeni);
• glicemia, emoglobina glicata, insulina, peptide C (diagnosi del diabete mellito);
• TSH, T4-free, T3-free (diagnosi di ipotiroidismo);
• analisi del sangue generale;
• ferritina ematica (rilevamento di anemia latente);
• Uroflussometria (che determina la velocità della minzione).

Se non è possibile trovare la causa di questa forma di cistite, l'uso di speciali preparati immunitari è considerato lo standard "d'oro" nella terapia di prima linea. Il loro meccanismo d'azione è l'ingestione di ceppi di Escherichia coli indeboliti e lo sviluppo di anticorpi protettivi su loro, che poi fermano la moltiplicazione prevengono i microbi.

I farmaci antibatterici vengono utilizzati anche a piccole dosi durante la notte, i farmaci a base di erbe e diuretici, l'introduzione di acido ialuronico nella vescica (aumenta la capacità protettiva della vescica).

Cistite postcoitale

Questa è un'infezione della vescica che si verifica fino a 36 ore dopo il contatto sessuale. Molto spesso, le donne lo incontrano quando appare un nuovo partner sessuale o con l'inizio della vita familiare. Allo stesso tempo, gli agenti patogeni evidenti che richiedono un trattamento non vengono sempre rilevati negli uomini.

Un importante elemento di differenziazioneCause della cistite postcoitaleèprova del preservativo:

• non ci sono ricadute quando si usano i preservativi: il fattore maschile (ricerca di infezioni genitali nell'uretra, sulla testa del pene, nella prostata, nei testicoli);
• continue ricadute nell'uso del preservativo. Una possibile causa è un'allergia al lattice. Si raccomanda l'uso di spermicidi;
• l'uso del preservativo non porta alla guarigione, con l'uso dei lubrificanti non si hanno ricadute. Fattore sessuale, possibile traumatizzazione locale della mucosa secca durante il rapporto sessuale. Si consiglia l'uso di lubrificanti;
• L'uso del preservativo non porterà al recupero, l'uso del lubrificante non porterà al recupero. Il fattore femminileEsame da parte di un ginecologo per escludere la posizione profonda dell'apertura uretrale esterna (distopia intravaginale), sintomi di vaginite.

Nel trattamento della cistite postcoitale vengono utilizzati farmaci antibatterici, anche a piccole dosi, dopo il rapporto sessuale.

La prevenzione della cistite postcoitale include:

• Procedure igieniche per tutti i partner prima e dopo il rapporto sessuale;
• Si consiglia alle donne di urinare immediatamente dopo il rapporto sessuale;
• Evitare la secchezza vaginale utilizzando lubrificanti a base d'acqua e a base di estrogeni;
• Non utilizzare deodoranti, aerosol e cosmetici nella zona perineale;
• Non indossare biancheria intima sintetica.

Cistite cronica

Questa variante di cistite è dovuta alla presenza obbligatoria di una patologia nella parete o cavità della vescica:

• pietre;
• tumori;
• Corpo estraneo;
• cistocele;
• diverticoli (sporgenza verso l'esterno del muro);
• Ulcera;
• leucoplachia

La cistoscopia (esame della superficie interna della vescica) svolge un ruolo importante nel formulare o confermare la diagnosi.

Nel trattamento della cistite cronica, le misure causali, per lo più chirurgiche, sono importanti.

Cistite in menopausa

Si verifica a causa di livelli insufficienti di estrogeni, come altri sintomi della menopausa nel corpo. La mucosa della vescica correlata agli ormoni diventa più sottile e sensibile. La donna nota frequenti impulsi a urinare. Allo stesso tempo, con l'analisi generale delle urine, non ci sono deviazioni significative dalla norma.

Il trattamento prevede l'uso a lungo termine di estrogeni topici sotto forma di creme e supposte. Inoltre, si raccomanda di ridurre o eliminare l'uso di bevande contenenti caffeina e di mantenere un peso corporeo ottimale.

Come raccogliere l'urina per l'analisi

1. Alla vigilia del test si raccomanda di non bere acqua minerale ed escludere l'uso di alimenti (ad esempio carote, barbabietole) e farmaci (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamterene, fenolftaleina, ecc. ) che possono alterarne il colore di urina;
2. Alla vigilia del test si raccomanda di non bere acqua minerale ed escludere l'uso di alimenti (ad esempio carote, barbabietole) e farmaci (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamterene, fenolftaleina, ecc. ) che possono alterarne il colore di urina;
3. Se possibile, evitare di assumere diuretici;
4. Non è consigliabile eseguire un test delle urine durante le mestruazioni;
5. Prima di raccogliere l'urina, si consiglia di condurre una toilette dei genitali esterni, ma senza l'uso di antisettici.
6. Le labbra esterne sono distese lateralmente con l'indice e il medio per evitare il contatto con il flusso di urina;
7. Una porzione mattutina di urina viene raccolta per l'analisi: il primo terzo dell'urina affonda, il secondo terzo dell'urina viene raccolto in un contenitore per l'analisi, il terzo viene nuovamente depositato;
8. Le pareti del contenitore e dei genitali non devono toccarsi;
9. Si consiglia di utilizzare contenitori speciali per la raccolta dell'urina;
10. L'urina deve essere consegnata al laboratorio entro e non oltre 2 ore dalla raccolta in un contenitore ben chiuso.
11. Non dimenticare di portare con te il tuo rinvio all'analisi.

Come alleviare il dolore di un'infezione alla vescica

1. Un termoforo sul basso addome allevia il dolore e la pesantezza nella zona pelvica;
2. fare semicupi caldi per 15-20 minuti;
3. Bere molti liquidi in modo che fuoriescano circa 2, 5 litri di urina: l'urina elimina meccanicamente i batteri;
4. Evita i cibi che irritano la vescica: bevande contenenti caffeina, alcol, succhi di agrumi, cibi piccanti.

Prevenzione delle recidive di cistite

• minzione frequente;
• Regime di consumo: 1, 5 litri o più al giorno. Aiuta a eliminare i batteri dalla vescica.
• Una corretta igiene quotidiana della zona perineale senza l'uso di sostanze irritanti;
• Doccia igienica per tutti i partner prima e dopo il rapporto sessuale. Si consiglia alle donne di urinare immediatamente dopo il rapporto sessuale;
• Evitare l'ipotermia delle gambe e di tutto il corpo;
• Tuttavia, secondo dati recenti, la ricezione di succo di mirtillo o bevande alla frutta non è così efficace.
• Non utilizzare deodoranti, aerosol e cosmetici nella zona perineale, in quanto possono irritare l'uretra;
• Non usare la carta igienica per asciugare i genitali esterni.

Se si verificano sintomi di cistite, si consiglia di consultare un medico per scegliere il trattamento giusto che minimizzi il rischio di recidiva. Salute!

Domande frequenti

In quali casi è necessario consultare immediatamente un medico?

Si consiglia di consultare immediatamente un medico ai primi sintomi di cistite, durante la gravidanza o se i sintomi riappaiono dopo l'interruzione del trattamento, se si verifica una grave ematuria (sangue visibile nelle urine). Il medico ti parlerà, ti esaminerà e deciderà se è necessario prescrivere altri metodi di ricerca e trattamento, oltre a informarti sulle misure preventive.

Come ci si prepara per un appuntamento dal medico?

Annota tutti i tuoi sintomi, anche se non pensi che siano correlati a un'infezione della vescica. Annota tutte le condizioni mediche che hai e tutti i farmaci e gli integratori che stai assumendo. Pensa a cosa potrebbe preannunciare l'insorgenza dei sintomi (ipotermia, rapporti sessuali, ecc. ). Assicurati di annotare tutte le domande per il medico in modo da non dimenticare di farle e discutere eventuali problemi che ti infastidiscono.

Quando è indicato il ricovero?

Il ricovero urgente in un ospedale di emergenza è indicato:

• se compaiono segni di infiammazione renale (pielonefrite acuta), ovvero: dolore alla schiena o al fianco, febbre superiore a 38 ° C e brividi, nausea e vomito;
• se c'è sangue nelle urine (ematuria grossolana) ma non ci sono sintomi di cistite;
• Deterioramento della condizione sullo sfondo della terapia in corso (sindrome del dolore intenso, ipertermia persistente prolungata).